患者女性，32岁，头痛1 年，近2个月头痛加剧，伴有喷射样呕吐。烦躁后出现意识障碍，右侧瞳孔缩小，后双散大，光反应迟钝，左侧肢体运动障碍。呼吸加快。CT示左顶叶肿瘤。首先采取的急救措施应是

A．立即开颅切除肿瘤

B．20%甘露醇静脉注射

C．脑脊液体外引流

D．去骨瓣减压

E．气管插管，保持呼吸道通畅