13岁儿童，发热2天后出现腹痛伴呕吐，腹泻，查体：体温38.8℃，腹肌软，右下腹有固定压痛及反跳痛，最可能的诊断是()

A．急性胃肠炎

B．胃肠痉挛

C．肠系膜淋巴结炎

D．急性阑尾炎

E．原发性腹膜炎