参考答案：B, D

解析：1.永存动脉干的两种主要病理分型，Collett和Edwards法主要根据肺动脉起源划分为Ⅰ-Ⅳ四型，VanPraaph法根据有无室间隔缺损分为A、B两组，在A组根据肺动脉起源又分为A1-A4四种，故此题选择B、D项。2.行心脏大血管CT了解肺动脉及侧支情况，需静脉注射造影剂，但可能加重肾功能不全，对该患者行心血管MRI检查更合适。冠脉造影并非必需。虽有必要测肺阻力以决定术式，但因心导管进入肺动脉比较困难，右心导管测肺压有可能失败。结合患者十余年病史，肺血管床病变可能较重，理论上有必要行穿刺肺活检，但因创伤大、并发症多，临床应用较少。其余均为术前常规评估手段。3.辨识影像学图像是外科医生的基本技能，图中A结构为肺动脉干且发出左右两分支，D为左肺动脉，E为肺静脉且肺静脉连接正常。4.由于患者肺血管出现不可逆病变，包括A、F选项在内的根治手术很难实施，Fontan类术式也不合适，唯一可能有效的术式是心肺联合移植，然而若等不到供体或者因费用等其他问题拒绝心肺联合移植时，可考虑行姑息性手术。对该患者合并三尖瓣病变，采用一期房间隔切开以及三尖瓣成形或置换是可行的选择，有助解除全身充血，增加心室前负荷，提高心排量，改善患者症状，提高生存质量。