近因是指（）。

A.最直接、最有效、起决定作用的原因

B.时间上最接近的原因

C.空间上最接近的原因

D.时间、空间上均最接近的原因

男患者，80岁，被诊断为直肠痛，近日常腹痛，排便困难，要求手术治疗，如采取下列术式哪个为宜

A．腹会阴联合直肠癌根治术

B．径腹腔直肠癌切除术

C．乙状结肠造口术

D．Hartmarn手术

E．拉下式直肠癌切除术