人文环境通常包括（）、（）、（）环境等。

患者，19岁，咽痛、咳嗽、发热38.6℃，5天后好转，2周后出现四肢末端麻木、无力，渐加重，于第3日四肢呈完全性下运动神经元性瘫痪，呼吸困难，双眼闭不严，面无表情，构音障碍，不能吞咽。首先应想到的诊断是

A．脑炎

B．急性脊髓炎

C．急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病

D．周期性瘫痪

E．急性脊髓灰质炎