患者，女性，32岁。风心病二尖瓣狭窄及关闭不全12年，近3年来每年冬季好发心衰，平日坚持服用地高辛及利尿剂。近1周出现咳嗽、吐黄痰、发热．2天来心跳加速、气短加重入院。体检：T38℃，R28次／分，BP100/70mmHg。神清，半卧位，口唇、面颊、甲床发绀，可见颈静脉怒张，心界扩大，心率120次／分，律齐，两肺满布干湿性啰音，肝肋下2指，牌（－），无腹水，双下肢凹性水肿。

责任护士考虑患者此次心衰发生的主要诱因是 （）

A.心身过劳

B.肺部感染

C.地高辛用量不当

D.心律失常

E.利尿剂用量不当