男，25岁。清洁工人。发热3天，头痛乏力，身痛，尿量稍减，于10月14天就诊。体格检查：体温40℃，脉搏120次／min，呼吸40次／min，血压90／70 mmHg，急性病容，咽充血，上腭有2个可疑出血点，肺部少许啰音，肾区有叩痛。实验室检查：白细胞42×10↑9／L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20，尿蛋白(+++)，该病人最可能的诊断是

A．钩端螺旋体病

B．流行性脑脊髓膜炎

C．大叶性肺炎

D．败血症

E．肾综合征出血热