小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外

A．中间清醒期

B．骨折线跨越脑膜中动脉沟

C．骨折线的同侧瞳孔散大

D．早期出现去脑强直

E．骨折线对侧肢体瘫痪

突出“持续改进”是提高质量管理体系（）和效率的重要手段。

A．科学性

B．有效性

C．符合性

D．适用性