女，48岁。因发热10天入院，病程中有听力下降，表情淡漠，伴腹胀便秘。体查：体温39.5℃，脉搏80次／min，血压120／80mmHg，胸前可见多个充血性皮疹，肝肋下约1.0 cm，脾未扪及。检查：血常规示白细胞3.9×10↑9／L，中性粒细胞0.56，淋巴细胞0.44，血小板100×10↑9／L；肝功能示丙氨酸氨基转移酶125 U／L；尿常规示蛋白质(±)。最有可能的诊断是

A．钩端螺旋体病

B．疟疾

C．伤寒

D．病毒性肝炎

E．.斑疹伤寒