患者男，16岁，身高202cm，面部粗糙，手脚肥大，无第二性征发育，垂体发现一腺瘤。

患者无第二性征发育是因为（）

A.促性腺激素分泌减少或缺乏

B.GH使GnRH作用减弱

C.GH使促性腺激素的作用减弱

D.甲状腺激素异常

E.染色体异常

地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒最重要的鉴别诊断为

A．临床表现轻重不同
B．发病季节不同
C．病死率不一
D．变形杆菌OX19凝集反应
E．豚鼠阴囊肿胀试验