参考答案：E

解析：左心衰竭以肺淤血及心排血量降低表现为主，其中呼吸困难是左心衰竭最早出现和最重要的症状，咳嗽、咯痰，咯血、乏力同时也是左心衰竭的症状，但最早出现和最重要症状是呼吸困难，故本题选择E。