鉴定破伤风梭菌有无致病性最可靠依据是（）。

A.革兰阳性杆菌

B.菌体顶端有圆形芽胞

C.产生痉挛毒素

D.专性厌氧

E.有周鞭毛

临床资料：女，72岁，自述食欲不振、腹胀、皮肤瘙痒进行性发黄20余天，近日出现大便发白呈陶土色。

临床物理检查：皮肤、巩膜黄染。

化验检查：总胆红素定量647．2μm01／L，直接胆红素定量438．6μmol／L。

超声综合描述：胆总管内透声不清亮，可见4．1cm×1．4cm低回声（箭头所示）。

超声提示（）

A.化脓性胆管炎

B.胆总管泥沙样结石

C.胆管癌

D.胆道蛔虫