某男性,25岁, * * 口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体: * * 口稍红,可见少量无色稀薄分泌物,余皮肤黏膜未见异常。
根据临床表现考虑为()
A.衣原体性 * * 炎
B.淋菌性 * * 炎
C.支原体性 * * 炎
D.念珠菌性 * * 炎
E.滴虫性 * * 炎
参考答案:A, B, C
解析:
1.根据临床表现考虑为 * * 炎,因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害, * * 症状以瘙痒为主,故可除外D、E,而选择A、B、C。
2.根据患者病史和临床表现,做 * * 分泌物涂片既可了解 * * 是否有炎症,又可初步排除淋球菌感染,进一步排除淋菌感染可做培养,衣原体、支原体是非淋菌性 * * 炎的常见致病菌,故B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大,故不选择A。
3.患者 * * 分泌物衣原体检测阳性, * * 分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个,且淋球菌涂片、培养均(-),符合衣原体性 * * 炎诊断;衣原体感染是指衣原体检测阳性,但 * * 无炎症,故不宜选D,其余诊断均不正确,故选A。
4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感,故除外A、C、D;米诺环素可选用,但每天用量应是100mgBid,不应是Tid,过量易引起不良反应,故除外B多西环素可治疗衣原体,且用量、疗程正确,故选E。
5.患者从感染到就诊仅9天,梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能(在窗口期检测阴性);同样尖锐湿疣潜伏期为1~8个月,平均3个月,不能除外,故选C、D、E。