问题
问答题 案例分析题
患儿5个月，发热呕吐2天，抽搐2次入院。查体：体温39℃，嗜睡，前囟饱满，颈项强直。腰穿脑脊液微浑，白细胞数2000×106/L，多核为主，蛋白(+++)，糖1.67mmol/L，大剂量的青霉素治疗5天，热退，10天，脑脊液好转，但又复高热，抽搐，神智欠清，前囟隆起。
请作出可能的诊断及依据，进一步确诊的方法。
答案
参考答案：
(1)化脓性脑膜炎：依据急性起病；有发热、呕吐、惊厥伴意识障碍；颅内压增高前囟饱满；颈抵抗；脑脊液细胞数增高，蛋白增高，糖降低。
(2)硬脑膜下积液：依据化脓性脑膜炎治疗有效后，体温又复升，惊厥伴病情加重，故考虑化脓性脑膜炎合并硬脑膜下积液。进一步确诊的方法为硬脑膜下穿刺抽液。