男性，18岁，半年来出现间断性黑蠓、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。

患者的初步诊断是

A．风湿性主动脉瓣狭窄

B．肥厚梗阻型心肌病

C．陈旧性心肌梗死

D．室间隔缺损

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