问题 单项选择题

期前收缩之后出现代偿间歇的原因是

A.窦房结节律性兴奋延迟发放

B.窦房结节律性兴奋少发放一次

C.窦房结节律性兴奋传出速度减慢

D.期前收缩的有效不应期延长

E.窦房结的一次兴奋落在期前收缩的有效不应期中

答案

参考答案:E

解析:兴奋过程中兴奋性是发生变化的。正常情况下,窦房结产生的每一次兴奋传播到心房肌或心室肌时都是在它们前一次兴奋的不应期终结之后,因此,心房、心室能按窦房结的兴奋节律发生反应。当心室在有效不应期之后受到病理性异常刺激而发生期前兴奋和期前收缩时,由于期前兴奋也有它自己的有效不应期,这样,在紧接着期前兴奋之后的一次窦房结兴奋传到心室肌时,常常正好落在期前兴奋的有效不应期内,因而不能引起心室肌兴奋和收缩,必须等到下一次窦房结的兴奋传到心室时才能引起心室收缩。因此在期前收缩后会出现一个代偿间歇。

多项选择题 案例分析题

患者女,52岁。6年前与家人生气后,感心慌,易饥,食量由原来的5两/日增至1斤/日,同时怕热多汗,说话多,易怒、失眠,逐渐发现双眼突出,四肢无力。在当地医院就诊,诊断为“甲亢”,给予口服甲巯咪唑30mg/d,分三次口服,1月后病情好转,服药半年自行停药。后病情多次反复,每次经口服甲巯咪唑均可缓解。2个月前再次出现心慌、易饥多食,劳累后心慌、气短明显,夜间有时憋醒。病后大便每日两次,成形,体重减轻8kg。既往体健,无药物过敏史,家中无类似患者。查体:T37℃,P110次/分,R26次/分,BP110/60mmHg,发育正常,消瘦,自动体位,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出,闭合障碍,唇无发绀,甲状腺Ⅱ度肿大,质软,无结节,两上极可触及震颤,并可闻及血管杂音,颈静脉怒张,双肺呼吸音清晰,心界稍向左扩大,心率150次/分,律不齐,第一心音强弱不等,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,腹软,无压痛,肝肋下可及,无移动性浊音,肠鸣音活跃,双下肢压凹性水肿,双膝、跟腱反射活跃,双Babinski征(-)。

该患者出现肝功异常可能的危险因素有哪些()

A.抗甲状腺药物所致

B.甲状腺激素引起的高代谢效应所致

C.该患者可能同时合并自身免疫性肝病

D.该患者可能同时合并病毒性肝炎

E.甲亢性心脏病引起肝淤血所致

F.甲状腺激素的直接作用

多项选择题 案例分析题