女童，9岁，咳嗽、发热5天，腹痛2天。体检：体温39.312，全腹肌紧张，压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽得稀薄无臭味脓液。诊断应首先考虑

A．化脓性阑尾炎穿孔伴急性腹膜炎

B．急性肺炎

C．原发性腹膜炎

D．急性胆囊炎

E．急性胃肠炎