问题 多项选择题 案例分析题

患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000m|,静脉滴注胰岛素8单位,复查血钾3.0mmo|/L,钠150mmol/L,血糖32.4mmol/L,血浆渗透压328mmol/L,血压为110/70mmHg。

目前治疗应采取什么措施()

A.继续应用胰岛素治疗

B.无须强调饮食控制

C.强调饮食控制

D.应用格列苯脲降血糖

E.应用双胍类降糖药

F.适当体育活动

G.积极控制体重

H.应用胰岛素泵

I.行胰岛移植术

答案

参考答案:C, E, F, G

解析:

1.回答此问先要理解好提示中的几点:①目前高血糖及高渗状态仍然存在;②血浆渗透压较此前降低,且血压较前下降;③血钾低于正常。因此本问是要求应试者回答目前情况下糖尿病高渗性非酮症性昏迷的进一步处理原则,故第A、C、E、F、H、J六项备选答案正确;第B、D、I三项备选答案错误。而目前有关检查并未提示患者出现脑水肿,人体白蛋白可用可不用,故备选答案G作为无效答案。

2.此问的关键是要应试者回答糖尿病高渗性非酮症性昏迷患者经抢救至血糖降至13~16mmol/L时的处理原则,同时还提示了目前有低热、血钾偏低的情况。因此,第B、D、E、G、H五项备选答案正确;第A、C、F三项备选答案错误。

3.要正确回答此问题必须很好地理解提示的几个问题:①目前患者已能进半流食;②空腹血糖高;③突出了肺部感染的问题。即表明患者目前适宜皮下注射胰岛素治疗,且应用胰岛素以便摸索调整剂量,同时要加强抗感染,而目前情况下不宜口服降糖药。故第A、D、E、J四项备选答案正确;第B、C、F、G、I五项备选答案错误;备选答案H可作为无效答案。

4.要正确回答此问先要理解检查结果提示的几个问题;①患者体重超过标准体重20%,可诊断肥胖;②餐后2小时血糖明显高于标准(>11.1mmol/L),可诊断为糖尿病;③患者有肥胖及糖尿病家族史。故本问的关键是回答对一名初步诊断为糖尿病的肥胖患者应"进一步"进行哪些常规检查,因而第B、C、D、E、F、G、H、I八项备选答案正确。而已诊断糖尿病就不宜再行葡萄糖耐量试验,故备选答案A是错误的;心脏M超则不作为常规检查项目,故备选答案J作为无效答案。

5.本问的提示表明患者为2型糖尿病,所提问题均是针对2型糖尿病的有关病理机制,第B、D、F三项备选答案正确;第A、C、E三项备选答案错误。

6.本问的关键是要应试者对一名已无应激情况(感染)的2型糖尿病肥胖患者拟订合理的质量方案,即在饮食控制的基础上应用双胍类降糖药,并提倡适当体育活动及积极控制体重,故第C、E、F、G四项备选答案正确;第A、B、D、H、I五项备选答案错误。

7.本问的关键是要应试者回答2型糖尿病肥胖患者正确的饮食治疗方案,因而第C、E、F、G、I五项备选答案正确;第A、B、H三项备选答案错误;微量元素摄入问题尚未证实对糖尿病有确切疗效,故备选答案J为无效答案。

8.本问主要是了解应试者关于2星糖尿病的一般概况、基础理论、临床特征和流行病学等方面的知识。第A、D、F、G、I五项备选答案正确;第B、C、E、H、J五项备选答案错误。

单项选择题
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