下列（）不影响钢筋和混凝土之间的粘结强度。

A．混凝土的强度

B．保护层的厚度

C．钢筋之间的净距

D．剪跨比

男性，65岁，进行性黄疸3个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，消瘦。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物。Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A．慢性胆囊炎
B．胆石症
C．原发性肝癌
D．胃癌
E．胰头癌