男性患者，35岁，既往有溃疡病史，某天上腹部剧烈疼痛，很快转移至右下腹，上腹部右下腹部有明显的压痛，反跳痛和肌紧张，以上腹部为甚，肠鸣音减弱，肝浊音界缩小，对该患者的诊断为

A．急性肠梗阻

B．急性阑尾穿孔弥漫性腹膜炎

C．胆囊穿孔

D．胃十二指肠穿孔

E．急性化脓性胆管炎