问题
单项选择题
男，55岁。25年前发现有乙肝，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10．8×109／L，N89％；电解质K+3．1mmol／L，Na+134mmol／L，CT98mmol／L．血氨为96μmol／L。
该患者的诊断包括（）
A.急性腹膜炎
B.感染性腹泻
C.慢性乙型肝炎
D.肝炎肝硬化
E.肝性脑病
F.食物中毒
答案
参考答案：A, B, C, D, E
解析：
1.55岁男性患者，有乙肝病史25年，明显肝掌，可见蜘蛛痣，腹胀，考虑有肝炎肝硬化的可能；患者有轻度性格和行为异常，烦躁多语，考虑肝性脑病；1周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，考虑为感染性腹泻；随后出现发热、腹痛、腹部有反跳痛，应考虑有急性腹膜炎。2.胃镜检查了解食管静脉情况可暂缓做。3.控制了感染病情才能好转，故治疗成败的关键在于广谱、足量、联合抗感染的效果。4.现考虑有急性腹膜炎不宜腹水浓缩回输。