患者男性，42岁，近3年来间断上腹痛，1周前加重，2h前呕血约200m1。查体：营养状态不佳，剑下轻压痛，肝脾不大。既往患甲型肝炎。出血原因最可能为

A．消化性溃疡

B．食管胃底静脉曲张

C．急性胃炎

D．胃癌

E．反流性食管炎