问题 单项选择题

男性,7岁。因发热,头痛,皮疹2天入院。入院查:急性病容,皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的肢疹.个别皮疹已结痂。血象:门细胞总数为3.8×109/L。患儿同学中有类似的病人。

该男孩最可能患的疾病是()

A.水痘

B.带状疱疹

C.麻疹

D.丘疹样荨麻疹

E.风疹

F.手足口病

答案

参考答案:A

解析:

1.本病最可能的疾病是水痘。诊断主要依据为:同一病人同时有不同类型皮疹(有多形性发疹特点),且皮疹的特点为疱疹。分布为向心性的。且有接触史。丘疹样荨麻疹多见于婴幼儿,皮疹多分布于四肢,不形成疱疹,不结痴。带状疱疹多见于成人.多无明显发热,沿某神经支配的皮肤呈带状排列。麻疹、风疹以斑疹、丘疹为主,不形成疱疹。

2.将疱疹部刮取标本染色检查,可查见多核巨细胞和核内包涵体。水痘-带状疱疹病毒的特异性IgM抗体或双份血清IgG抗体效价升高4倍以上,有诊断意义。取疱疹液接种于人胚肺纤维细胞,可分离出病毒。风疹患者检测血清中的RV-IgM抗体阳性。流行性腮腺炎患者用补体结合试验或ELISA法检测抗V和抗S两种抗体,猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出A组溶血性链球菌。

3.水痘治疗以对症治疗为主。保持皮损处清洁,防止继发细菌感染。可选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗。疱疹局部用阿昔洛韦溶液或无环鸟苷溶液局部涂抹。神经疼痛剧烈者,给镇痛药止痛。为控制传染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止。主动免疫需接种水痘减毒活疫苗。在接触水痘72小时内可给予VZIG肌注可起到预防作用。

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