患者，男，36岁，劳累后心前区闷痛、气短，时有呼吸困难。查体：心界向左下扩大，胸骨左缘第4肋间闻及粗糙响亮收缩期杂音，合硝酸甘油后，心前区疼痛加重，最可能的诊断为

A．二尖瓣关闭不全

B．主动脉瓣狭窄

C．扩张型心肌病

D．冠心病

E．肥厚型梗阻性心肌病