问题 多项选择题

患者男性,35岁,已婚,干部,因"左上腹疼痛伴恶心、呕吐8h"来诊。患者8h前大量饮酒后剧烈呕吐,呕吐物为胃内容物及黄绿苦水,共4次。继而上腹持续性疼痛,阵发性加剧,呈绞痛样并向左侧腰背部放射。3h前患者持续发热,全腹痛,拒按,腹胀,频繁剧烈恶心、呕吐,呕吐物为胆汁、咖啡样液体。1h前出现手足搐搦,四肢厥冷。发病来尿少。

查体:T39℃,P118次/min,R20次/min,BP90/60mmHg;意识清楚,焦虑不安,痛苦面容,皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结未及;心、肺(-),腹部膨隆,脐周皮肤青紫,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝、脾触诊不清,移动性浊音(+),肠鸣音减弱,实验室检查:WBC10×9/L,N0.87,L0.13,血清淀粉酶52IU/L;尿淀粉酶1800U/L,腹部CT:出血坏死性胰腺炎。

该患者诊断为“急性胰腺炎”的依据有()。

A.血清淀粉酶

B.尿淀粉酶

C.腹部CT

D.疼痛性质

E.手足搐搦,四肢厥冷

F.尿少

答案

参考答案:A, C, D

单项选择题
单项选择题

阅读下面的文章,回答第19—21题。从遗传学角度来讲,应该说“基因决定”这一说法没有错,因为猪有猪的基因组,人有人的基因组,确实是什么样的基因决定了什么样的性状、什么 样的物种。完全否定基因决定论有失偏颇,这是遗传学的一个基本原理。但是遗传学中还有一个非常重要的原则,就是基因型与环境的互相作用决定了表型,这是遗 传学中最基本的原理之一。毛 * * 在《矛盾论》中讲到,温度可以使鸡蛋变成小鸡,但不能使石头变成小鸡。基因是根据,是内因,温度和各种环境因子是条件,使 它的可能性转化为现实性,谈基因时不能忘记环境。举一个日常生活中的例子:在一个还未成熟的苹果上贴一个“喜”字,等到收获时,可以看到这个苹果其他地方 都是红颜色,而贴了字的地方是绿色的。苹果形成红色的色素是基因决定的,但这一变化要有一个反应过程,可能要经过一个绿颜色的阶段,经阳光照射后才成为红 色。而那个贴了字的部位由于照不到阳光,尽管它有变成红颜色的基因,但这一基因却不起作用,所以成了绿色。从这个意义上讲,基因只有在它所要求的环境之中 才能起到决定作用,才决定了人是人,猪是猪。随着研究的深入,人们认识到,所谓的环境不仅仅是指外界的空气、阳光或者各种接触到的物理化学因子等,而且已经深入到细胞里面的各种各样的 小分子即“内环境”对基因的作用,如蛋白质的作用、其他无机离子的作用以及基因相互间的关系。从这个意义上来讲,单独一个基因可能决定不了什么,但如果在 合适的环境下它就能决定某种东西。

这段文字重点说明了()。

A. 基因决定论

B.环境决定论

C.不可忽视内环境的作用

D.不可忽视环境的作用