患者，男，40岁。咳嗽多痰10年余，痰经放置出现分层现象。查体：有杵状指（趾）。应首先考虑的是（）

A.先天性心脏病

B.左心功能不全

C.慢性阻塞性肺气肿

D.支气管哮喘

E.支气管扩张