参考答案：C

解析：[考点] 上消化道出血的鉴别 [分析] 引起上消化道出血的主要疾病是溃疡病出血和食管静脉曲张破裂出血。当出血量小、速度较慢时，均可表现为黑便，出血量大时表现为呕吐暗色血性样物或鲜血。结合此题中病人有肝炎史及鼻衄、牙龈出血表现，应想到有合并脾功能亢进的可能，故首先应考虑食管静脉曲张破裂引起的出血。