问题 多项选择题 案例分析题

案例摘要:患者,男性,36岁。手指、足趾关节红肿疼痛5年,夜间尤甚,时好时坏,关节有小的硬结,X线检查发现有肾结石,血尿酸检查高于60g/L。

非甾体抗炎药(NSAID)滥用的危害有()

A.可引起胃肠道损害

B.可诱发二重感染

C.可引起肾脏损害,导致药源性肾病

D.可引起肝损害,导致药源性肝病

E.COX-2抑制剂长期大量应用可导致心脑血管意外发生

答案

参考答案:A, C, D, E

解析:

5.非甾体抗炎药滥用的危害有:

①胃肠道损害。NSAID中的吲哚美辛、阿司匹林、保泰松、甲芬那酸、吡罗昔康等都可以引起消化不良、黏膜糜烂、胃及十二指肠溃疡出血,严重者可致穿孔。

②肾损害。NSAID引起肾功能不全的发生率仅次于氨基糖苷类抗生素;布洛芬、萘普生可致肾病综合征;酮洛芬可致膜性肾病;吲哚美辛可致肾衰和水肿。

③肝损害。大多数NSAID均可导致肝损害;长期大剂量使用对乙酰氨基酚可致严重肝脏损害,尤以肝坏死多见;大剂量使用保泰松可致肝损害,产生黄疸、肝炎;特异质患者使用水杨酸类可致肝损害。

④心脑血管意外。选择性COX-2抑制剂罗非昔布等长期大量应用可导致心脑血管意外发生。

⑤其他不良反应。多数NSAID可抑制血小板聚集,使出血时间延长。阿司匹林、氨基比林、对氨基水杨酸可致粒细胞减少;阿司匹林、氨基比林、美洛昔康等可引起荨麻疹、瘙痒、剥脱性皮炎等皮肤损害;多数NSAID可引起头痛、头晕、耳鸣、视神经炎等中枢神经系统疾病;布洛芬、舒林酸偶可致无菌性脑膜炎。只有抗菌药物可诱发二重感染。

选择题
判断题