问题
单项选择题 案例分析题
案例摘要:患者,男性,36岁。手指、足趾关节红肿疼痛5年,夜间尤甚,时好时坏,关节有小的硬结,X线检查发现有肾结石,血尿酸检查高于60g/L。
伴有高血压、痛风的风湿性关节炎患者,抗风湿治疗宜首先选用()
A.乙酰水杨酸
B.保泰松
C.氢化可的松
D.泼尼松龙
E.地塞米松
答案
参考答案:B
解析:
4.保泰松具有:
①抗炎和抗风湿作用。可抑制抗原抗体反应,降低机体的反应性,抑制结缔组织激活肽、组胺、缓激肽、白细胞趋化素、透明质酸酶和胶原酶等致炎因子的产生,减少毛细血管渗出,以及使血中ATP量减少而阻断炎症组织的能量供应,从而发挥抗炎、抗风湿、解热、镇痛和脱敏作用。
②兴奋肾上腺皮质,使可的松分泌量增多,故有肾上腺皮质激素样作用。
③抑制前列腺素的合成和减少巨噬细胞中超氧化阴离子。
④促尿酸排泄。主要用于风湿或风湿性关节炎。虽然肾上腺皮质激素能迅速减轻风湿性患者关节疼痛、肿胀。其适应证包括:在关节炎急性发作或伴有心、肺、眼和神经系统等器官受累的重症患者,给予短效激素,如非甾体抗炎药无效而慢作用药尚未起效时,可应用小剂量激素(即强的松<30mg/d),一旦滑膜炎控制,应逐渐减量至停药,用激素时应同时服用非甾体抗炎药。但皮质激素会引起水钠潴留,加重高血压。阿司匹林(乙酰水杨酸)可治疗风湿热,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。且痛风患者不宜应用。