问题
多项选择题 案例分析题
案例摘要：患者，女性，74岁。自觉因擦背着凉后两肩和后背阵阵酸痛，每次发作10分钟左右，不发热，仍可下床走动。于今晨1时许，突然出现心前区剧痛，并向双肩、后背和左臂放射，伴大汗，休息后不见缓解，早8点急诊住院。检查：年迈。半卧位，无明显青紫，颈静脉不怒张，肺（-），心略向左侧扩大，心律尚齐，未闻心脏杂音及摩擦音。心电图：病理性Q波，ST段抬高。T波倒置。诊断：急性心肌梗死。
下列药物中属于抗血小板药物的是（）
A.阿司匹林
B.潘生丁
C.肝素
D.氯吡格雷
E.尿激酶
答案
参考答案：A, B, D
解析：
5.抗血小板药主要抑制血小板的功能，可预防血栓形成。其作用机制为影响前列腺素系统和增加cAMP两大类，通过抑制花生四烯酸代谢或拮抗血栓素(A、TXA)而发挥作用。 常见药物有：
①阿司匹林，属解热镇痛药，通过不可逆抑制血小板环加氧酶，使TXA减少，抑制血小板聚集。临床小剂量用于预防脑血栓，也用于心绞痛和心肌梗死的预防和治疗。
②前列环素(PGI)，能通过激活腺苷酸环化酶，迅速增加血小板内cAMP含量，拮抗TXA的作用。用于防止血栓形成。
③双嘧达莫（潘生丁），能提高cAMP含量。机制为激活腺苷酸环化酶，促进ATP转化成cAMP；抑制磷酸二酯酶，减少cAMP的分解。也能提高PGI，降低TXA浓度。
④氯吡格雷，抗血小板作用较强。本药能抑制纤维蛋白原与血小板膜受体结合，从而抑制血小板的聚集和释放达到抗血栓作用。对肝脏合成纤维蛋白原也有一定抑制作用。临床主要用于脑血管和冠状动脉栓塞性疾病。
⑤西洛他唑，通过抑制血小板磷酸二酯酶活性，抑制TXA引起的血小板聚集而抗血栓。