问题
多项选择题 案例分析题
案例摘要：患者，男性，46岁。半年来面部色素沉着、厌食、乏力，时有恶心呕吐。呼吸、心率正常，血压100/70mmHg，血皮质醇、24小时尿17-羟、17-酮类固醇和24小时尿游离皮质醇低于正常，血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）升高，低钠血症，高血钾。
以下关于医源性肾上腺皮质激素功能不全的说法正确的是（）
A.长期大量应用糖皮质激素减量过快或突然停药可引起肾上腺皮质功能不全
B.少数病人遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象
C.发生肾上腺危象的表现为恶心、呕吐、肌震颤、高血糖、高血压、昏迷等
D.发生肾上腺危象时应及时补充糖皮质激素
E.为避免医源性肾上腺皮质功能不全的发生，应尽量延长用药时间，停药前缓慢减量
答案
参考答案：A, B, D
解析：3.医源性肾上腺皮质功能减退症常是由于长期应用，尤其是连日给予肾上腺皮质激素的病人，减量过快或突然停药时，由于皮质激素的反馈性抑制腺垂体对肾上腺皮质激素的分泌，可引起肾上腺皮质萎缩和功能不全，因此不可骤然停药。少数病人在遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象，表现为恶心、呕吐、肌无力、低血糖、低血压、休克、昏迷等。本症病情危急，一旦拟诊应及时抢救。治疗原则为补充肾上腺皮质激素，纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡，并给予抗休克、抗感染等对症支持治疗。避免长期应用抑制肾上腺皮质激素合成的药物，是预防发生医源性肾上腺皮质功能不全的关键。
