下颌最大开颌运动时髁突的运动（）

A．双侧滑动-单侧滑动—双侧滑动

B．双侧转动—双侧滑动-双侧转动

C．一侧滑动-一侧转动

D．双侧转动-双侧滑动

E．双侧滑动-双侧转动

男，56岁，右上腹隐痛，伴低热3月余，1小时前突感右上腹剧痛，继而全腹痛。体检：体温38℃，巩膜微黄，全腹有抵抗感、压痛及反跳痛，肝、脾肿大，肝表面有结节感，质硬，移动性浊音可疑，诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。

此患者首先应考虑的诊断是（）

A.肝硬化并门静脉血栓形成

B.肝硬化并原发性腹膜炎

C.慢性胆囊炎胆石症并胆囊穿孔

D.消化性溃疡急性穿孔

E.原发性肝癌破裂