问题
多项选择题 案例分析题
案例摘要：患者，男性，21岁。1周前出现发热、呼吸急促，两肺湿性啰音，心尖区可闻及双期杂音，肝界扩大，两肢水肿，被诊断为亚急性感染性心内膜炎。
下列治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是（）
A.早期治疗
B.应用杀菌抗生素
C.静脉给药方式
D.疗程要长，约6～8周，需分离出病原微生物后开始治疗
E.剂量要大
答案
参考答案：A, B, C, E
解析：
2.亚急性感染性心内膜炎治疗应用抗生素的原则：
①选用杀菌剂，如青霉素、链霉素、先锋霉素、万古霉素等。
②剂量要大。按体外杀菌浓度的4～8倍给药。有条件时可在试管内测定患者血清中抗生素的最小杀菌浓度，一般在给药后1小时抽取，然后按照杀菌剂的血清稀释水平至少1：8时测定的最小杀菌浓度给予抗生素。血清滴度≥1：8时表示治疗有效；葡萄球菌心内膜炎要求1：32为有效。
③疗程要够。一般需4～6周，对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周。
④尽早治疗。在连续血培养4～6次后即开始试验治疗，根据临床特点及可能的感染途径，致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用。