问题
多项选择题 案例分析题
患者,男性,46岁,发作性心前区痛1周,曾在当地诊断为"急性心肌梗死"行内科保守治疗。6小时前出现"心慌气短伴不能平卧、吐泡沫痰"在当地医院治疗效果不佳,转上级院救治。查体:急性病容,端坐位,呼吸急促,体温36.2℃,血压80/50mmHg。呼吸36次/分。双肺可闻及明显湿啰音。心率102次/分,律齐,心前区可闻及3~4/6级吹风样收缩期杂音,声音粗糙,可触及震颤。肝脾肋下未触及。血气:PO255mmHg,PCO250mmHg。胸部X线:两肺严重充血,肺间质水肿。心影轻度扩大。ECG:急性广泛前壁心肌梗死。
手术方法正确的是()
A.切口选择平行前降支或后降支,通过梗死的前壁切开左室2~3cm
B.戊二醛处理的牛心包片深缝到健康的左室内膜上,将穿孔和梗死区与左室高压腔隔开
C.经右房显露修补室间隔穿孔,由于不涉及脆弱的坏死心肌,可简化手术降低风险
D.心室切口用两层闭合涤纶粘片褥式缝合加生物胶
E.恢复左室的几何形状和容积
F.术中可经心室导管介入封堵室间隔穿孔
答案
参考答案:A, B, D, E