问题
单项选择题
男性，40岁，诉突然于午餐进食干硬食物后出现大口呕血约1000ml，伴心慌、眩晕、冷汗。既往于2年前体检发现脾大，平时常感乏力，无其他病史。查体BP 96／60mmHg、脉率108次／分，急性失m外貌，心肺(～)，腹部稍饱满，肝、脾未及，移动性浊音(+)。此病人首先应考虑的诊断是
A．胃溃疡出血
B．食管静脉曲张破裂出血
C．胃癌继发出血
D．胆道出血
E．十二指肠溃疡出血
答案
参考答案：B
解析：上消化道出血的鉴别，此病人为一中年男性，突然大口 呕血，量较大，诱因是干硬食物，提示出血 与该食物对上消化道粘膜的局部损伤作用关 系密切。结合2年前曾发现脾大，进一步显 示此病人的出血符合食管静脉曲张破裂的特 点，故应选B。