问题
单项选择题
患者,男,78岁,咳嗽、咳白色泡沫痰两月余,近1周晨起时发现痰中带血3次。有吸烟史50年,日均一包(20支)。
最可能的诊断为()
A.大叶性肺炎
B.慢性支气管炎
C.支气管扩张并感染
D.支气管肺炎
E.右肺中央型肺癌并右上叶肺不张
F.中量胸腔积液
答案
参考答案:E
解析:X线胸片是肺部疾病首选的影像筛查手段。当右上肺中央型肺癌并右肺上叶不张时,右肺上叶体积缩小并向上移位,其凹面向下的下缘与肺门肿块下凸的下缘相连,形成反置的"S"状,称作倒S征。再结合患者病史,不难作出诊断。右肺上叶不张引起右肺上叶体积减小、斜裂上移,右肺门肿块更是此病最直接的CT表现。支气管阻塞征象是中央型肺癌最主要的继发征象,包括阻塞性肺气肿、阻塞性支气管扩张、阻塞性肺不张、阻塞性肺炎。而肺门肿块及肺外围肿块则分别为中央型及周围型肺癌的直接征象。