问题 多项选择题

男,67岁,吸烟史45年,既往有肺结核病史。近1个月低热、咳嗽、咳痰,咯血两次,常规抗感染治疗后复查胸部CT,右上肺病灶如图。

可能的诊断有哪些()

A.肺结核

B.念珠菌感染

C.大叶性肺炎实变期

D.周围性肺癌

E.耐药菌性肺炎

答案

参考答案:A, D, E

解析:结核病史,低热、咳嗽的临床症状,常规抗感染无效的临床经过,以及CT图像病灶内的钙化,支持肺结核的诊断;但长期吸烟史,又不能除外肺结核瘢痕合并肺癌的可能;常规抗感染治疗无效的病例,还应警惕耐药性肺炎的可能。念珠菌感染多发生于免疫力低下患者,其图像特征性表现为空气新月征,本病例的临床及图像特点与之不符合。而大叶性肺炎应在1周左右消散,与本病例的病程不符合。2题图示征象为春芽征,为支气管血管束增粗所致。双轨征为支气管扩张时的支气管壁仿佛平行的双轨;垂柳征为上肺结核病例,因上肺陈旧性病灶的牵拉肺门,好像垂柳一样;印戒征为扩张的支气管与其伴行动脉的断面影像,形似印戒;原发复合征为肺内原发结核病灶、结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎形成的哑铃形病灶图像。肺结核春芽征的病理基础为结核沿支气管播散。

单项选择题
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