问题
单项选择题
女,35岁,乏力,夜尿多。
患者所作肾上腺CT和MRI平扫及增强图像如下,考虑哪种疾病可能性大()
A.腹腔内肿大淋巴结
B.肾上腺囊肿
C.肾上腺转移瘤
D.肾上腺皮质癌
E.肾上腺腺瘤
F.肾上腺结核
答案
参考答案:E
解析:1.泌尿系统超声检查无创伤、无辐射,且价格相对较低廉,本例可首选。2.结合临床以内分泌症状为主,考虑右肾上腺腺瘤可能性大。3.参照化验室检查,临床诊断考虑为库欣综合征。4.肾上腺的类圆形软组织影,边界清楚、均匀一致的低密度,增强扫描病变呈均一强化,病变在TWI上瘤体信号接近肝脏,在TWI上瘤体信号高于肝脏。5.因为CT的空间分辨率较高,可以发现较小的肿块,故对于肾上腺肿瘤的检出率较高,多作为肾上腺病变的首选检查方法。6.根据临床表现及影像检查,应与肾上腺嗜铬细胞瘤相鉴别,但肾上腺嗜铬细胞瘤体积多较大,且密度多不均,有坏死、囊性变及钙化,且临床症状及化验室检查均不相同,易于鉴别。