问题
多项选择题 案例分析题
患者女性，58岁。因发热腰痛3天就诊，曾出现1次血尿，量少，偶感尿频尿痛。查体：T39.5℃，生命体征平稳。心肺听诊正常。腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，右肾区有叩击痛，左肾区无叩击痛。双下肢轻度凹陷性水肿。
首先考虑的诊断包括（）
A.右肾肿瘤破裂
B.急性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.膀胱癌
E.肾结核
F.尿路结石合并泌尿系感染
G.肾病综合征
H.急性膀胱炎
答案
参考答案：C, F
解析：
1.此患者症状首先考虑泌尿系（上尿路）感染及结石。2.明确感染及结石诊断。尿路感染急性期不宜做静脉肾盂造影。3.根据细菌培养结果选择抗生素，输尿管中段显影结石可体外超声波碎石，暂勿需手术，余E、H为常规处理。