男性，18岁。无明显诱因觉左小腿近端疼痛，左小腿正侧位片显示，左侧胫骨干骺端骨质密度增高，骨纹理观察不清，外侧骨皮质骨质破坏，并见放射状、层状骨膜反应，局部软组织肿胀。下列哪种诊断可能性最大

A．骨肉瘤

B．骨软骨瘤

C．慢性骨髓炎

D．急性骨髓炎

E．骨巨细胞瘤