患者，男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则的腹痛。检查：左锁骨上窝触及1个1cm1.2cm大小淋巴结，质硬，大便隐血试验（+++）。应首先考虑的是

A．消化性溃疡病

B．胆道感染合并出血

C．胃癌

D．血小板减少性紫癜

E．肝硬化