患者女，29岁，反复发热，咽疼，多关节肿痛2年，考虑“类风湿关节炎”给予甲氨蝶呤治疗后，关节肿痛好转，但出现面部皮疹，日晒后加重，实验室检查：白细胞3.1×10⁹/L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗体（+）。

对该患者的药物治疗应首选（）。

A.抗生素

B.环磷酰胺

C.糖皮质激素

D.来氟米特

E.羟氯喹

一般升级直接在办事处一级实施，升级前升级责任人根据相关文件制定出详细的《升级方案》，请简要说出《升级方案》包括的内容。