患者男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿性啰音。

根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）

A.风心病二尖瓣关闭不全

B.扩张型心肌病

C.支气管哮喘

D.支气管肺炎

E.急性心肌梗死并发左心衰竭

肾交感神经兴奋时，影响肾小球滤过率的主要因素是（）

A.肾血流量增多

B.入球小动脉舒张

C.毛细血管血压升高

D.有效滤过压降低

E.肾小囊内压增高