患者男,48岁。因发现高血压伴肤色增重6个月就诊。身高1.78m,体重90kg,体重指数28.4kg/m2。血压160/112mmHg心率82次/分。颜面肤色较深,双手背部、乳晕、掌纹色素沉着明显。背部脂肪垫稍增厚,腹部未见紫纹。颜面和背部见多处痤疮,胸部及双下肢毛发旺盛。无吸烟史。
经过以上检查发现,该患者经大剂量地塞米松抑制试验后,8AM:血皮质醇572.3nmol/L,ACTH613.2pg/ml,双侧肾上腺均匀增大。垂体-下丘脑MRI平扫+增强扫描未见占位,并伴有明显低钾血症(血钾3.0mmol/L),以下哪些考虑是合理的()
A.垂体微腺瘤可能性小
B.需要进一步行胸部平片或CT扫描
C.异位激素分泌综合征可能
D.大便隐血试验
E.可能存在恶性肿瘤
F.手术探查垂体