参考答案：E

解析：该例中年男性患者有急性感染表现(突然高热、咳痰)，病变累及胸膜(胸部疼痛)，有右上肺实变体征(触觉语颤增强，叩诊浊音，闻及管状呼吸音)，因此最可能的诊断是大叶性肺炎。而胸腔积液虽然可叩诊浊音，但触觉语颤减弱，肺泡呼吸音减弱，无管状呼吸音；气胸是叩诊鼓音，其，余同胸腔积液；肺不张(主要是阻塞性)虽可叩诊浊音，但触觉语颤减弱，肺泡呼吸音亦减弱，无管状呼吸音(明显外压性肺不张时触觉语颤可增强，闻及管状呼吸音)；肺水肿是两侧肺相同，主要是闻及两肺底对称的中小水泡音。因此答案是E。