参考答案：D

解析：腹水伴随的全身表现和腹部体征，可对腹水来源及性质提供重要的诊断线索。心源性腹水(如心包疾患致右心衰竭所引起的腹水)有颈静脉怒张、发绀、肝大、下肢水肿；肝病、肝硬化门静脉高压性腹水有脾大、腹壁静脉曲张、黄疸，也可有肝大、下肢水肿等，所以与心源性腹水的区别主要是有无颈静脉怒张，故答案是D。另外腹水伴发热、盗汗，多见于结核性腹膜炎，多同时还有腹部压痛、肌张力增高呈揉面感及反跳痛，为腹膜激惹表现；腹水伴包块多为腹腔肿瘤所致，女性患者应首先考虑生殖系统肿瘤。腹水量大，腹部检查不清者应放腹水后再查。