问题 单项选择题

男性,39岁。慢性活动性肝炎病史10年。近3年来双下肢水肿,5个月以来腹胀,3天来黑便。查体:巩膜稍黄,颜面部有蜘蛛痣。有少量腹水。脾肋缘下三指,肝朱触及。肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成,其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致,患者最可能患有()

A.门脉性肝硬化

B.坏死后性肝硬化

C.胆汁性肝硬化

D.血吸虫性肝硬化

E.酒精性肝硬化

答案

参考答案:A

解析:坏死后性肝硬化时假小叶周围的纤维间隔较宽,且宽窄不一;胆汁性肝硬化和血吸虫性肝硬化不形成明显假小叶;酒精性肝硬化应当有酗酒史。此患者有病毒性肝炎史,伴有门脉高压症状,肝穿刺活检可见大小较一致的假小叶形成,其周围的纤维间隔较窄且宽窄较一致,符合门脉性肝硬化的特点。

实验题
单项选择题

案例三:案例介绍:下午六点,心理咨询正准备下班,来了一位年轻女士,要求咨询,咨询师告诉她,咨询是要预约的,请她改日再来。她说,那不行,今天无论多晚,都必须要为她咨询。口气坚定,不容商量。又说她担负重要的任务,时间很紧,还戏谑地说,不就是晚吃会饭嘛,晚一会吃饭有利于身体健康,减减肥么。心理咨询师观察到该女士二十多岁,衣着打扮正常,朴素,没化妆,表情令人难以捉摸。咨询师请她入座后问她需要哪方面的帮助,她没有回答,然后自言自语地说:这个地方五年前我来过,你可真有本事,中秋节会吃粽子,耽误时间了,地铁是动车出事故,你能把抑郁症治成精神分裂症,就这样,别罗嗦,开药吧。以下是双方一段对话。心理咨询师:你想开什么药?该女士:维思通。心理咨询师:为什么要吃维思通?该女士:他们说这个对我有用心理咨询师:他们是谁啊?该女士:别装糊涂了,就是精神病院的那些所谓专家们。心理咨询师:你找他们看过?该女士:还住过院呢。心理咨询师:那为什么不继续找他们?该女士:我就不是他们说的那个病,我是心理问题,你不是心理专家吗?

对于该女士说“这个地方五年前我来过”,咨询师恰当的做法是( )。

A.要向她说明其所言不实

B.不与她争论

C.委婉地告诉她记忆有误

D.判断这句话有无症状学意义