参考答案：A, E

解析：

1.患者农民，急性起病，高热，出现精神症状，眼结腰明显充血水肿，上腭、双腋下及胸背均可见小的出血点。诊断考虑病毒或细菌感染可能，不排除传染病的可 能性，需完善肾、肝功能检查，完善电解质检查，大便、血常规、尿常规等检查。2.根据上题分析，诊断考虑肾综合征出血热、急性细菌性痢疾、败血症、钩端螺 旋体病可能，上呼吸道感染一般不会出现血压下降、皮肤出血点表现，暂时不考虑。3.患者高热，休克血压，应尽快物理降温、输液、肾上腺皮质激素、吸氧及注 射阿托品抗休克治疗。大剂量退热降温药导致丢失大量体液不适合。4.患者出现肾功能损害，血小板下降表现，腹部出现移动性浊音阳性，腹部压痛伴肌紧张，应 该及时查肾功能、肝功能检查，出凝血检查，患者体温正常，血培养难以培养到细菌，其他检查可边观察边检查，如腹水检查可考虑蛋白丢失引起低蛋白血症。5. 患者出现肾损害明显，血压增高，考虑高血容量引起，脑水肿：腱反射减低、头昏，头痛，嗜唾，烦躁，谵妄；酸中毒：肾功能不全常合并代谢性酸中毒；高钾血 症：无尿常合并高钾血症；低钠血症：稀释性低钠血症；尿毒症：急性肾功能衰竭为主。6.急性肾功能衰竭治疗：严格控制入量、稳定内环境如纠酸和维持电解质 平衡、血液透析。