心源性呼吸困难最早出现的临床表现是（）

A.乏力、腹胀、心悸、心电图出现U波增高

B.乏力、食欲减退、恶心、表情淡漠、嗜睡

C.较重的体力活动后出现呼吸困难，休息可缓解

D.脑组织缺血缺氧引起急性、短暂可逆性意识丧失

E.食欲减退、颈静脉怒张、肝大、双下肢凹性水肿

最有利于学习效果提高的动机水平为______的动机激起水平。