参考答案：B

解析：1.原发性肾紫癜症属于少见病，可突发大量血尿，肾内出血和肾功能丧失是本病的特点；老年人，若出现无症状性血尿是危险的信号，多见于恶性肿瘤；肾外病变，如出血性疾病、抗凝血治疗等均可引起无痛性血尿；肾盂肾炎、肾小球肾炎、膀胱炎等均可引起血尿，属于内科性血尿，但其均有相应的症状及化验诊断。2.此患者因无痛性血尿就诊，而此类症状最多见的就是泌尿系统肿瘤性疾病，而US、CT、MRI及IVP检查均可以发现肿瘤性病变，若起源于集合系统肿瘤，应首选尿路造影检查，包括静脉尿路造影检查、逆行性肾盂造影检查、CTU、MRU；如无梗阻性积水扩张者，则首选CT检查，有梗阻性泌 * * 扩张者以MRU为优，共同的征象是展示不规则充盈缺损。3.尿路移行细胞癌是引起血尿最常见的原因，也是泌尿系最常见的恶性肿瘤，其包括肾盂、输尿管、膀胱及后 * * ，此病存在多中心发病的可能，即多发的可能。本病例如上图所示，即属于肾盂、输尿管移行部多发小的充盈缺损，加之无痛性血尿，所以首先考虑移行细胞癌的诊断。4.此病例CT扫描可见肾盂和输尿管上端多发充盈缺损，并呈宽基底与肾盂相连，临床上为老年男性，伴有全程无痛性血尿症状，属于较典型的肾盂恶性占位性表现。